January 13, 2025

Echipa Waystar sărbătorește IPO pe Nasdaq

2024 Nasdaq, Inc./Vanya Savage

companii de plată a asistenței medicale Weixing Un nou instrument de inteligență artificială generativă anunțat luni ar putea ajuta spitalele să abordeze rapid una dintre cele mai costisitoare și greoaie responsabilități ale acestora: combaterea refuzurilor de asigurare.

Spitalele și sistemele de sănătate cheltuiesc aproape 20 de miliarde de dolari în fiecare an încercând să răstoarne cererile respinse, potrivit unei agenții. Raportul martie De la organizația de cumpărare în grup Premier.

CEO-ul Waystar, Matt Hawkins, a declarat pentru CNBC: „Ne gândim că dacă putem dezvolta software care să îmbunătățească viața oamenilor în acele momente stresante în care primesc îngrijire medicală, atunci facem un lucru bun.

Noua soluție Waystar se numește AltitudeCreate și folosește inteligența artificială generativă pentru a redacta automat scrisorile de recurs. Compania spune că această caracteristică poate ajuta furnizorii să reducă costurile și să-i scutească de bătaia de cap de a săpa prin contracte complexe și înregistrări pentru a uni manual scrisorile.

Hawkins conduce Waystar prin vremuri grele oferta publică inițială În iunie, compania a strâns aproximativ 1 miliard de dolari. În 2023, compania va procesa mai mult de 1,2 trilioane de dolari în cereri totale, acoperind aproximativ 50% dintre pacienții din Statele Unite.

Respingerea revendicărilor a devenit o problemă la nivel național împușcătură fatală CEO-ul UnitedHealthcare, Brian Thompson, a declarat în decembrie. american Proliferarea rețelelor sociale postați despre ei industria asigurărilorîmpărtășesc adesea povești despre propriile lor experiențe negative.

Citiți mai mult Acoperirea CNBC a inteligenței artificiale

Când un pacient primește îngrijiri medicale în Statele Unite, este inițiat un proces de facturare notoriu de complex. Furnizorii precum spitalele, sistemele de sănătate sau unitățile de îngrijire ambulatorie trimit facturi numite daune către compania de asigurări, care va aproba sau respinge cererea în funcție de dacă aceasta îndeplinește criteriile de rambursare ale companiei.

Dacă o cerere este respinsă, pacientul este, în general, responsabil pentru plata costurilor din buzunar. Waystar spune că peste 450 de milioane de cereri sunt respinse în fiecare an, iar ratele de respingere sunt în creștere.

Furnizorii pot cere companiilor de asigurări să reevalueze respingerea cererilor prin trimiterea scrisorilor de recurs, dar redactarea acestor scrisori este un proces consumator de timp și costisitor care nu garantează un rezultat diferit.

Hawkins a spus că, deși s-a vorbit mult recent despre negarea afirmațiilor, AltitudeCreate a lucrat la Waystar în ultimele șase până la opt luni. Compania anunță lansarea unui sistem de inteligență artificială concentrat Funcționează cu Google Cloud În mai, respingerea automată a revendicării a fost unul dintre cele 12 cazuri de utilizare pe care compania plănuia să le exploreze.

Hawkins a adăugat că Waystar oferă, de asemenea, un modul software de gestionare a respingerii și a contestațiilor, care a fost utilizat de câțiva ani.

AltitudeCreate este un instrument din suita mai largă de produse de inteligență artificială Waystar, AltitudeAI, pe care compania a lansat-o tot luni. AltitudeCreate a fost lansat gratuit la începutul acestei luni pentru organizațiile care folosesc deja modulul software de gestionare a refuzurilor și contestațiilor Waystar, a spus compania.

Waystar intenționează să facă această funcție disponibilă mai pe scară largă în viitor.

„Cu toată această risipă administrativă în asistența medicală, în care organizatorii furnizorilor nu au personal și nici măcar nu au timp să urmărească atunci când o cerere este respinsă, introducem un software pentru a ajuta la automatizarea acestei experiențe de proces”, a spus Hawkins.

About The Author

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *